КНП "Вінницький обласний клінічний високоспеціалізований ендокринологічний центр Вінницької обласної Ради"

Директор - Прудиус Пилип Григорович



Медичний директор - Семенюк Інна Віталіївна




Заступник Директора Хуторна Тетяна Олександрівна


Головна медична сестра  Лаврик Валентина Степанівна



Головний бухгалтер - Комарова Світлана Сергіївна

 

Бухгалтерія закладу почала створюватися в листопаді 1991 року, коли на посаду головного бухгалтера-стажера було прийнято Гучика Івана Пантелійовича (1991р.). В 1992 році до штату бухгалтерії 4 працівника.

З розширенням штату диспансеру, зросла й кількість працівників бухгалтерії. Підрозділ було перейменовано у фінансову службу, що об’єднувала відділ бухгалтерського обліку та звітності і планово-економічний відділ. З 2017 року відділ перейменовано у підрозділ економіки, фінансів, бухгалтерського обліку та звітності.

Наразі підрозділ економіки, фінансів бухгалтерського обліку та звітності очолює головний бухгалтер Комарова Світлана Сергіївна

Відділ було створено у 2014 році. Очолює відділ Карпенко Альона Володимирівна.

З 1984 року в штати Вінницького обласного клінічного ендокринологічного диспансеру введена посада завідуючого організаційно-методичним кабінетом, а у 2010 році була введена посада заступника головного лікаря з організаційно-методичної роботи.

Інформаційно-аналітичний відділ разом з ДОЗ та Р ОДА, експертами ДОЗ та Р ОДА за напрямком «Ендокринологія, дитяча ендокринологія», завідуючими відділеннями центру приймає участь у формуванні та виконанні плану основних організаційних заходів з організації ендокринологічної служби та роботи Центру. Веде реєстр хворих ендокринними захворюваннями, в т. ч. орфанними захворюваннями. Органiзовує медико-статистичну роботу у відділеннях Центру, централізований збір статистичної інформації в підпорядкованих підрозділах, зберігання, обробку і аналіз показників, що характеризують стан здоров’я населення в розрізі ендокринних захворювань, ресурсів охорони здоров’я і діяльності профільних медичних підрозділів, займається організацією роботи у підпорядкованих підрозділах та супроводом медичних інформаційних систем. Здійснює інформаційно-аналітичне забезпечення планування діяльності центру.

Консультативна поліклініка – це сучасний відділ Центру, який надає спеціалізовану консультативно- діагностичну допомогу пацієнтам. Наразі завідуючою консультативною поліклінікою є Шкарівська С.В., лікар-ендокринолог першої категорії. Приймають пацієнтів лікарі: ендокринологи, дитячі ендокринологи, хірурги, гінекологи - ендокринологи, уролог-андролог, офтальмологи, невролог, кардіолог, психолог, дієтолог. Консультації амбулаторним пацієнтам також надають професори та доценти кафедри ендокринології ВНМУ ім. М.І. Пирогова. При поліклініці є реєстратура та інформаційний центр для попереднього запису та покращення умов для амбулаторного обстеження та лікування пацієнтів.

В поліклініці працюють лікарі-ендокринологи: Северин О.В., Кравчук Н. І., Отдєлок О.В., Костюк Н.В., Оначенко Л.С., Кузьмінська О.Є, Короленко Н.В. які надають висококваліфіковану допомогу пацієнтам з цукровим діабетом, патологією щитоподібної залози та іншою ендокринною патологією.

Щорічно у консультативну поліклініку закладу здійснюється від 56 до 58 тисяч відвідувань, звертається близько 20 тисяч відвідувачів.

Структура прийнятих хворих в залежності від нозології протягом останніх років:

• 1 місце – патологія щитоподібної залози – 46,3%;
• 2 місце – цукровий діабет – 27,7%;
• 3 місце – ожиріння –18,1%;
• 4 місце – неендокринні хвороби – 3,4%;
• 5 місце – патологія статевої системи – 2,5%;
• 6 місце – патологія гіпоталамо-гіпофізарної системи – 1,4%;
• 7 місце – патологія наднирників – 0,2%;
• 8 місце – патології не виявлено – 0,4%.

Після Чорнобильської катастрофи значно зросла кількість захворювань щитоподібної залози, особливо серед людей молодого віку і дітей. Мають місце і структурні зміни в сторону збільшення аутоімунних захворювань і раку щитоподібної залози. Тому доцільним було створення кабінету патології щитоподібної залози (1992р.), де прийом пацієнтів веде лікар-ендокринолог Кравчук Н.І. Разом з інформаційно-аналітичним відділом медичної статистики надається методична допомога ендокринологам та дитячим ендокринологам ЛПЗ області по ранньому виявленню патології щитоподібної залози серед населення області, подальшому їх обстеженню і диспансерному нагляду; ведеться диференційований реєстр кількості і структури патології щитоподібної залози за зверненнями у поліклініку.

Однією з невід’ємних складових частин консультативної поліклініки є хірургічний відділ, який складається з хірургічного, подіатричного кабінетів та кабінету пункційної біопсії. У відділі працюють лікарі-хірурги: Журавель Б.С, Волохатюк Т.О., Апасова Н.В., Латенко С.О., Голубенко І.М. Переважна більшість відвідувачів хірургічного кабінету - це пацієнти з патологією щитоподібної залози. Тонкоголкова аспіраційна пункційна біопсія (ТАПБ) вузлів щитоподібної залози виконується під контролем апарату УЗД, також при необхідності та по бажанню пацієнта дана процедура проводиться із знеболенням.

Подіатричний кабінет у ВОКВЕЦ був створений у 1996 році одним з перших в Україні за сприянням «Фонду допомоги Україні» з Великобританії, на сьогоднішній день є одним з найкращих в Україні. Мета роботи кабінету - надання спеціалізованої допомоги пацієнтам з синдромом діабетичної стопи. Організатором та першим керівником кабінету був хірург Майструк С.Б. Огляд і обстеження пацієнтів ведеться за європейським зразком спеціально підго-товленими лікарями та медичними сестрами. Щорічно кваліфіковані консультації щодо запобігання розвитку і лікування ускладнень синдрому діабетичної стопи отримують близько 2500 пацієнтів.

В офтальмологічному кабінеті прийом веде кандидат медичних наук Жмурик В.В. У 2014 році фахівці кабінету приймали участь в акції з метою раннього діагностування ускладнень зору пацієнтів із діабетом «Бачити барвистий світ» в складі бригади мобільної лабораторії «ОКОМОБІЛЬ». Згідно графіку були здійснені виїзди ОКОМОБІЛЮ у всі райони області, всього 29 виїздів. Обстежено 1254 чол., в т.ч.1191 хворого на ЦД. У 2016 році робота ОКОМОБІЛЮ продовжилась у наступній акції «Виявити вчасно – врятувати зір!». Всього було здійснено 11 виїздів у населені пункти Вінницької області. На обладнанні «ОКОМОБІЛЮ» обстежено понад 500 амбулаторних пацієнтів.

На виконання рішень Сент-Вінтсентської Декларації (1989 р.), Комплексної програми «Цукровий діабет» (1999 р.), обласної програми «Майбутнє Вінниччини в збереженні здоров’я громадян» (2016р.) на базі подіатричного і офтальмологічного кабінетів проходять підготовку на робочому місці хірурги і медичні сестри хірургічного кабінету та офтальмологи поліклінік ЛПЗ області для освоєння методик надання спеціалізованої медичної допомоги хворим цукровим діабетом з СДС та діабетичною ретинопатією свого регіону.

Відділ ендокринної гінекології та андрології (введений в штати в 1989 році), який зараз діє при консультативній поліклініці центру (в різні роки носив назву «Консультація «Шлюб і сім’я» і мав окреме відділення з стаціонаром на 10 ліжок) проводить амбулаторне та стаціонарне обстеження і лікування пацієнтів з безпліддям та порушенням менструального циклу гормонального ґенезу, імпотенцією у пацієнтів з цукровим діабетом, клімаксом, іншими захворюваннями статевої системи, а також надає методичну допомогу лікарям- гінекологам та урологам ЛПЗ області з цих питань. Ведеться реєстр та диспансерний нагляд вагітних з супутньою ендокринною патологією. В відділі ведуть прийом пацієнтів лікарі-гінекологи Вдовиченко М.М., Саган В.Я., Соловйова Т.В. та лікар уролог-андролог Чеботарьов Ю.Л.

Дитячі ендокринологи вищої категорії Огородник С.О. та Тромпінська І.О. надають спеціалізовану допомогу дітям з ендокринною патологією. В структурі консультативного прийому дітей переважають пацієнти із патологією щитоподібної залози (31,7%), на другому місці – пацієнти із цукровим діабетом (31,0%), на третьому – діти із патологією зросту, статевого розвитку, генетичними синдромами (12,5%), на четвертому – діти із надмірною вагою та ожирінням (8,64 %), діти із патологією гіпоталамо-гіпофізарної системи складають близько 5,92 % від усієї кількості прийнятих пацієнтів, із патологією наднирників – 1,09 %, діти без патології – 0,94%, пацієнти з іншою патологією класу Е0 - Е90 по МКХ-10 складає близько 9,5 % від усієї кількості прийнятих дітей.

Лікарі: невролог Савельєва А.В. та кардіолог Дробасюк О.А. надають висококваліфіковану лікувально-діагностичну допомогу пацієнтам із кардіальною та неврологічною патологією при ендокринних захворюваннях.

Денний стаціонар при поліклініці почав працювати з 1997 року з метою надання медичної допомоги пацієнтам з ендокринною патологією міста Вінниці та близько розташованих районів. На сьогодні денний стаціонар розгорнутий на 40 ліжок (15 дорослих та 5 дитячих) в окремому приміщенні. Керівником його є Ніжинська-Астапенко З.П., лікар-ендокринолог вищої категорії. Палати денного стаціонару та маніпуляційна оснащені всім необхідним устаткуванням для надання високоспеціалізованої медичної допомоги. Денний стаціонар користується великою популярністю у населення міста та області. В середньому за рік медичну допомогу в денному стаціонарі отримують до 600 пацієнтів.

Для пацієнтів з далеких районів області та інших регіонів країни, які потребують дообстеження,- працює пансіонат. Умови, що створені в пансіонаті, дозволяють прийняти душ, приготувати їжу та комфортно переночувати.

Терапевтичне відділення засноване в 1983 році і є структурним підрозділом Вінницького обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру. Відділення розташоване на другому поверсі корпусу №2 і розраховане на одночасне перебування 60 пацієнтів, що потребують обстеження та лікування в умовах стаціонару.

Завідуюча відділенням – Літвінова Світлана Віталіївна, лікар-ендокринолог вищої категорії. Старша медична сестра відділення – Серга Лариса Анатоліївна, медична сестра вищої категорії.

Відділення спрямоване на стаціонарне лікування ендокринної патології у жителів Вінницької області. Разом з тим, позитивні результати лікування відчули на собі мешканці й багатьох інших областей України.

У відділенні працюють кваліфіковані, уважні, відповідальні лікарі: лікар-ендокринолог Вільчинська Наталія Вікторівна. Клінічну роботу проводить Завідувач Тренінгового центру, лікар-ендокринолог Поляк Роман Олегович. Пацієнти, що знаходяться на лікуванні, мають змогу отримати консультативну допомогу фахівців кафедри ендокринології ВНМУ ім. М.І. Пирогова: д.м.н. професора М.В.Власенко, д.м.н. професора В.С.Вернигородського, к.м.н. доцента А.В. Паламарчука

Основною метою роботи відділення є надання якісної, своєчасної та високоспеціалізованої допомоги пацієнтам з ендокринною патологією з використанням сучасних досягнень у сфері медицини відповідно до вимог міжнародних стандартів діагностики та лікування. Запорукою успіху нашої діяльності є індивідуальний підхід до кожного пацієнта.

У відділенні впроваджуються новітні сучасні методики лікування хворих з будь-якою ендокринною патологією і, насамперед, з цукровим діабетом. В своїй роботі спеціалісти застосовують індивідуальні системи добового моніторування глюкози, проводять навчання з самоконтролю хворих на цукровий діабет.

Протягом багатьох років на базі терапевтичного відділення підвищують кваліфікацію лікарі-ендокринологи з різних районів області та багатьох регіонів України. Фахівці відділення діляться досвідом з клінічними ординаторами, які надалі працюють не лише в нашій державі, але й за її межами.

Для обстеження пацієнтів використовуються можливості діагностичного відділення та клінічної лабораторії ВОКВЕЦ. В комплексному лікуванні пацієнтів широко застосовуються лікувальна фізкультура, фізіотерапевтичні методи лікування - на базі відділення відновного лікування. Велике значення надається психологічній підтримці та навчанню пацієнтів з цукровим діабетом, на базі відділення проводяться групові та індивідуальні заняття в «Школі хворих на цукровий діабет».

Перебування пацієнтів проходить в палатах, розрахованих на 3-4 особи. В відділенні також є 4 палати підвищеного комфорту.

У відділенні працює 7 медичних сестер, 4 із них мають вищу кваліфікаційну категорію. Високий професіоналізм, доброта, милосердя, самовідданість – ось ті якості, які притаманні медичним сестрам терапевтичного відділення.

Завдяки праці сестри-господині та 8 молодших медичних сестер у відділенні завжди чисто, охайно та затишно.

Професіоналізм, злагоджена праця й самовіддача персоналу, що працює як команда висококваліфікованих спеціалістів, позитивно впливають на лікувальний процес у терапевтичному відділенні.

Хірургічне відділення обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру засноване у 1982 році. На даний час відділення розгорнуте на 20 ліжок: 5 – для пацієнтів із патологією щитоподібної залози, 15 – для пацієнтів із синдромом діабетичної стопи. Відділення має операційний блок з окремими операційними кімнатами для чистих і гнійних операцій, перев’язочні №1 (чиста), №2 (гнійна), сестринський пост з процедурною кімнатою, кімнату для роздачі їжі, окремі санвузли на «чистій» половині відділенні і на «гнійній». В складі реанімаційного відділення виділена окрема обладнана палата для післяопераційних хворих на 3 ліжка.

Завідуючим хірургічним відділенням до 1997 року був Маняк В.Ю, з 1997р. по 2001р. полковник медичної служби, Мрочко В. С. З 2001 по 2021 роки посаду займав хірург вищої категорії, кандидат медичних наук, асистент кафедри хірургії ВНМУ ім. М.І. Пирогова Майструк Сергій Борисович. Наразі завідувачем відділення є лікар-хірург вищої категорії Ірина Миколаївна Голубенко

Курацію пацієнтів здійснюють висококваліфіковані спеціалісти хірургічного відділення та хірурги поліклініки: Журавель Б.С., Волохатюк Т.О., Латенко С.О., Апасова Н.В., вони регулярно проходять курси підвищення кваліфікації, беруть участь в обласних і всеукраїнських конференціях та переймають європейський досвід.

Хірургічне відділення обладнано високотехнологічним устаткуванням, що дозволяє застосовувати новітні методики для лікування та оперативних втручань. З 2018 року впроваджено систему нейромоніторингу n.recurrens при операціях на щитоподібній та паращитоподібних залозах. Застосування цієї методики дає змогу знизити кількість післяопераційних ускладнень (парезу голосових складок). З 2017 року впроваджена методика проведення оперативних втручань за допомогою апарату Liga Sure (одноканальний генератор «LS 10 Valleylab» серії LS для герметизації судин).

Впровадження даної методики дало змогу скоротити термін операції в середньому на 30-40 хвилин, відмовитися від перев’язки судин щитоподібної залози шовним матеріалом. Дана методика дозволяє скоротити тривалість перебування пацієнта у стаціонарі (в післяопераційному періоді зменшується набряк, біль), зменшити кошторис матеріалів та медикаментів для анестезії та зменшити тривалість оперативного втручання, покращити косметичні результати.

У 2018 році впроваджено застосування системи TOP CLOSE – методу раннього зведення дефектів шкіри при гнійно-некротичних процесів у хворих з синдромом діабетичної стопи. Це сучасна методика дозованого поступового зведення великих виразок, яка прискорює загоєння ран, значно зменшує терміни лікування. Застосовується як в стаціонарі, так і амбулаторно.

Спільно з нефрологічним відділенням та відділенням хронічного гемодіалізу обласної лікарні ім. М.І.Пирогова впроваджено проведення паратиреоїдектомії у пацієнтів із хронічною нирковою недостатністю (які знаходяться на гемодіалізі та перитонеальному діалізі) з трансплантацією частини паращитоподібної залози в плече. Це дає змогу покращити якість життя хворих з нирковою недостатністю. Широко застосовується ВАК-терапія (терапія від’ємним тиском) при гнійно-некротичних процесах у хворих з синдромом діабетичної стопи. У відділенні активно застосовується ультразвуковий кавітатор SONOKA -190 для лікування гнійно-некротичних процесів у хворих з синдромом діабетичної стопи. Цей метод очищення гнійних ран, прискорює термін очищення ран, покращує кровопостачання в ділянці виразки, дає змогу знизити термін лікування, прискорити загоєння виразки.
Застосовується також для ранньої підготовки до дерматопластики, аутотрансплантації шкіри дефектів стопи при гнійно-некротичних процесах у хворих з синдромом діабетичної стопи. Розроблена та впроваджена сучасна методика раннього закриття дефектів шкіри тканинами пацієнта з частини стопи або лоскутом шкіри живота. Також застосовується метод індивідуальної іммобілізації (циркулярною пластиковою пов’язкою) для лікування суглобу Шарко та метод «віртуальних» ампутацій кісток стопи із збереженням пальців стоп. Придбання апарату «Осцилююча пила ДК – 717» дозволило покращити якість проведених оперативних втручань на кісткових структурах.

Матеріально – технічна база відділення постійно оновлюється. Оперативна активність є досить високою та складає від 78 до 85%.

Колектив хірургічного відділення являє собою єдиний механізм, що своєю відданою працею рятує людські життя.

Відділення анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії було відкрито на базі закладу 2 жовтня 1995 року.

Основними напрямками роботи відділення є надання допомоги пацієнтам із невідкладними станами, що виникають внаслідок декомпенсації ендокринних захворювань: цукрового діабету (діабетичний кетоацидоз, діабетична кетоацидотична кома, гіперосмолярна кома, гіпоглікемічна кома, лактацидемічна кома); хронічної наднирникової недостатності (аддісонічний криз); дифузного токсичного зобу (тиреотоксичний криз); гіпотиреозу (гіпотіреоїдна кома). Крім того, лікарі відділення проводять анестезіологічне забезпечення оперативних втручань у хірургічному відділенні з приводу патології щитоподібної залози, паращитоподібних залоз, діабетичної стопи та післяопераційне ведення хворих при переводі їх у відділення інтенсивної терапії.

Хворі проходять лікування до стабілізації стану з подальшим переводом у профільні відділення центру.

Віділення оснащено:

• Перфузорами для тривалого парентерального введення лікарських засобів, що дозволяє дозувати їх с високою точністю у хворих с різною соматичною патологією, а особливо для точного безперервного введення інсуліну довенно.
• Пульсоксиметрами для безперервного моніторингу насичення крові киснем.
• Електрокардіографами для діагностики гострої коронарної недостатності, порушень ритму та провідності серця.
• Кардіомоніторами для проведення цілодобового спостереження за серцевою діяльністю.
• Дефібрилятором.
• Дихальною апаратурою для проведення ШВЛ хворим з критичними станами, що потребують протезування вітальних функцій та для проведення продовженої ШВЛ післяопераційним хворим.
• Мобільною рентгенівською установкою, що дає можливість оперативно діагностувати можливі ускладнення основного захворювання чи загострення супутньої патології.
• Переносний апарат для УЗД, що дає можливість провести обстеження органів черевної порожнини, сечостатевої системи тощо.

Налагоджено приліжкову систему екстреного виклику медперсоналу, а також в структурі відділення наявна экспресс-лабораторія, яка забезпечує термінове обстеження пацієнтів відділення.

Завідувач відділенням Рудніцький Юрій Віталійович під керівництвом якого працюють досвідчені лікарі-анестезіологи, які пройшли спеціалізацію з ендокринології. Висококваліфіковану консультативну роботу ведуть доценти та професори кафедри ендокринології ВНМУ ім.М.І.Пирогова, спільно з ними відпрацьовані клінічні протоколи надання допомоги хворим з гострими ускладненнями цукрового діабету – діабетичними комами. Особливо важливо це було для ведення хворих з діабетичним кетоацидозом, діабетичною кетоацидотичною передкомою та комою. Розроблено нові підходи щодо шляхів введення, дозування інсуліну, щодо якісного складу, кількісного підходу та об’єму інфузійної терапії, щодо вчасного виявлення та ефективного лікування супутньої патології. Це дало змогу знизити смертність від діабетичної кетоацидотичної коми з 11% у 1999 році до 0,7% у 2018 році.

За останні 5 років лікарями відділення успішно освоєно нові прогресивні методи знеболення: методику проведення інгаляційного севоранового наркозу та проведено близько 1000 анестезій, методику БІС-контрольованого пропофолового наркозу (близько 1500 анестезій). При оперативних втручаннях на стопі застосовується реґіонарна анестезія.

Діагностичний відділ створений на базі Вінницького обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру у 1993 році та розташоване у приміщенні поліклінічного відділення на першому поверсі.

На сьогоднішній день діагностичний відділ повністю відповідає вимогам центру та клінічної бази ВНМУ ім. М.І. Пирогова. Відділення складається з 3-х кабінетів УЗД, кабінету дослідження судин нижніх кінцівок (доплерографії), рентгенкабінету, кабінету мамографії та кабінету функціональної діагностики.

З самого початку роботи підрозділ очолює лікар УЗД вищої кваліфікаційної категорії Ткач Вікторія Олександрівна, саме вона забезпечує налагодження організаційного процесу у відділенні.

Як відомо – високоосвічений, професійний, уважний та чуйний колектив завжди є рушійною силою діагностичного та лікувального процесу будь-якого медичного закладу, не є виключенням і наш: на базі відділення працюють лікарі УЗД Зорич Д.Б., Чабан О.О., лікар – рентгенолог Мельник О.В., медичні сестри Павлухіна А.Д., Чамлай Т.М., Волинець С.В, та рентген-лаборант Матвійчук О.М.

Діагностичний відділ центру є важливим структурним підрозділом, котрий вносить неоціненний вклад в лікувально-діагностичний процес закладу. Щорічно понад 40 тисяч пацієнтів мають змогу обстежитись на базі нашого відділу за наступним переліком обстежень: УЗД щитоподібної залози, органів черевної порожнини, малого тазу, молочних залоз, наднирників, судин нижніх кінцівок, судин брахіоцефального сегменту, ехокардіографія; ЕКГ (з різноманітними додатковими пробами), холтер-моніторування артеріального тиску, ЕКГ; рентгенологічні обстеження усіх можливих органів та систем, мамографія.

Головним принципом роботи відділу є висока якість проведених обстежень, оскільки під час діагностичного процесу лікарям допомагає найсучасніше обладнання. На базі відділу працює 2 УЗ-апарати експертного класу: «My Lab Seven», 2018р. та «SIEMENS Acuson S2000», 2015 р., які дають можливість проводити мультипараметричне УЗД щитоподібної залози разом з еластографією.

Особливе значення має обстеження важкохворих пацієнтів у стаціонарних відділеннях (відділенні анестезіології з ліжками для інтенсивної терапії та хірургічному відділенні) – для цього центр забезпечений сучасним портативним апаратом «My Lab Gamma», 2018 р.

У 2019 році придбано новий цифровий рентгенівський апарат на 2 робочих місця Calipso S 01/094, який розширив спектр та можливості діагностичного процесу.
Мамографія виконується на апараті Sinograph 800T.

Весь колектив діагностичного відділу працює в злагодженій системі та постійному обміні інформацією стосовно новітніх методів діагностики, наукових відкриттів заради досягнення максимально якісного високоспеціалізованого діагностичного процесу.

Відновне лікування – це комплекс процедур, спрямованих на відновлення порушених чи втрачених функцій організму, на виявлення та активізацію компенсаторних можливостей організму з метою забезпечення умов для повернення особи до нормальної життєдіяльності, на профілактику ускладнень та рецидивів захворювання. Головним завданням відновного лікування є не лише втручання в діяльність організму з метою зняття основних симптомів захворювання, але й за допомогою різних методик змусити організм активізувати відновні процеси у всіх органах і системах.

Зокрема, в основі лікування всіх діабетичних ускладнень лежить не лише максимальна компенсація вуглеводного обміну засобами медикаментозної терапії, а також поєднання із методами відновного лікування за допомогою впливу природних і преформованих фізичних чинників. Їхнє застосування сприяє підвищенню ефективності лікування, обмеженню прогресування судинних ускладнень цукрового діабету.

Фізіотерапевтичне відділення розпочало свою роботу у 1993 році. Сучасне відділення відновного лікування очолює з 2002 року лікар-фізіотерапевт вищої категорії Ярош Аліна Анатоліївна. У відділенні всі фахівці з вищою категорією.

Функціонують такі кабінети:

• два фізіотерапевтичних кабінети (електротерапевтичні та магнітотерапевтичні методи лікування);
• кабінет лазерної терапії (з метою поліпшення кровообігу, посилення роботи імунітету, прискорення регенерації тканин, зменшення запальних процесів);
• кабінет масажу (сприяє розслабленню і покращенню кровообігу в кінцівках, поступово налагоджує процеси обміну в організмі, активізує м’які, кісткові тканини та нервові закінчення, допомагає позбутися болю під час ходьби, є профілактикою остеохондрозу);
• зал лікувальної фізкультури (з метою поліпшення тканинного обміну, утилізації глюкози, зменшення кількості відкладень цукру в м’язах);
• кабінет пневмопресингтерапії (сприяє прискоренню мікроциркуляції, що покращує реологію крові, трофіку тканин, лімфодренаж, нормалізує артеріальний тиск).

Комплексне застосування медикаментозної і немедикаментозної терапії позитивно впливає на процес одужання хворих з ендокринною патологією. У відділенні щорічно впроваджуються нові методики лікування.

Лабораторна діагностика посідає пріоритетне місце в діагностиці та лікуванні захворювань ендокринних органів, а також інших органів і систем.

З 2000 року клініко-діагностична лабораторія закладу розміщена в окремому приміщенні, оснащена сучасним обладнанням, з 2001 року неодноразово акредитована.

З 2005 року підрозділ очолює Шевчук Наталія Анатоліївна, лікар-лаборант вищої категорії, кандидат наук. На сьогоднішній день функціонує 4 відділи клініко-діагностичної лабораторії: загально-клінічний, біохімічний, гормональний, експрес-відділ, також працює окрема реєстратура. У складі відділу працюють 4 лікаря-лаборанти, біолог та 13 фельдшерів-лаборантів.

Завдяки використанню в своїй роботі сучасного високотехнологічного устаткування, реактивів і матеріалів визнаних світових лідерів, лабораторія гарантує достовірність і надійність результатів досліджень, що проводяться.

Головним принципом роботи лабораторії є висока якість досліджень, так як використовуються прилади останнього покоління, які гарантують високу точність аналізів. За останні роки повністю оновлено парк обладнання устаткуванням провідних компаній світу. Щоденно проводиться внутрішньолабораторний контроль якості, щоквартально підрозділ приймає участь в обласному контролі якості, та з 2014 року, 2 рази на рік, у всеукраїнському контролі якості на базі українського референт-центру з клінічної лабораторної діагностики та метрології, координатор програми – Національна дитяча спеціалізована лікарня «ОХМАТДИТ». В результаті отримані сертифікати, що підтверджують високу якість проведених досліджень, 100% аналізів входять в допустимі межі контрольних зразків. Кількість виконаних досліджень коливається в межах від 382000 до 419000 досліджень та щорічно збільшується. В структурі досліджень біохімічні становлять близько 45 %, гематологічні - 25 %, загально-клінічні – 17%, імунологічні - 10 %, цитологічні – близько 3%.

Нове сучасне обладнання ефективно використовується в повному обсязі з великим навантаженням, дає можливість якісно виконувати лабораторні дослідження, розширювати спектр нових видів досліджень та впроваджувати нові сучасні методи.

У підрозділі виконується ряд референтних методів досліджень, що є «золотим стандартом» в лабораторній діагностиці:

• визначення глікозильованого гемоглобіну HbA1c методом ВЕРХ (високоефективна рідинна хроматографія);
• визначення гормонів хемілюмінесцентним методом;
• визначення електролітів та газів крові за допомогою технології іонселективних електродів;
• визначення глюкози електрохімічним глюкозооксидазним методом за допомогою чутливих ферментативних сенсорів;
• визначення загального аналізу крові автоматичним аналізатором кондуктометричним методом;
• визначення біохімічних показників реактивами сучасних провідних фірм;
• визначення загального аналізу сечі аналізатором сечі (скринінговий метод);
• цитологічні дослідження за допомогою сучасного мікроскопу з можливістю фотоархівування та онлайн-консультацією з провідними цитологами країни.

У 2018 році придбано новий автоматичний аналізатор для визначення гормонів крові та сечі за допомогою хемілюмінесцентного методу визначення з метою покращення якості гормональних досліджень, які раніше виконувались за допомогою імуноферментного методу (АКТГ, антитіла до рецепторів ТТГ, антитіла до інсуліну, антитіла до GAD, С-пептид, інсуліноподібний фактор росту, соматотропний гормон, вітамін D, кальцитонін, вільний тестостерон).

Ряд досліджень проводиться з використанням вакуумних систем одноразового використання, які забезпечують мінімальний контакт з зовнішнім середовищем та знижують мікротравматизацію клітин матеріалу, а також роблять процедуру повністю безпечною для персоналу і пацієнтів, та сприяють уникненню помилок на преаналітичному етапі.

З новими науковими відкриттями в області лабораторної діагностики ми постійно розширюємо спектр досліджень, застарілі методи досліджень змінюємо на нові та сучасні, що дає змогу вірно встановити діагноз та наблизити віддалені результати в процесі лікування.

Враховуючи вимоги третинного рівня надання медичної допомоги у ВОКВЕЦ протягом 2018 року було проведено реорганізацію «Школи хворих на цукровий діабет» для покращення якості навчання та забезпеченні оптимальних умов для організації навчально-виховного процесу на уроках-тренінгах про попередження цукрового діабету та його ускладнень. З цією метою був створений окремий підрозділ - Тренінговий центр, до складу якого увійшли такі структурні підрозділи: Школа хворих на цукровий діабет, Центр лікування ожиріння, Тиреошкола.

«Школа хворих на цукровий діабет», була організована як підрозділ консультативної поліклініки. Організатором та першим керівником «Школи» був Зелінський С.Ц., к.м.н., лікар-ендокринолог вищої категорії.

На даний час керівником «Школи» є лікар-ендокринолог Поляк Р.О., також до складу школи входять лікар-психолог Манжуловський Я.О. та медична сестра вищої категорії Каплун О.Г.

Фахівці підрозділу проводять великий обсяг роботи по навчанню хворих цукровим діабетом та їх родичів методам самоконтролю рівня цукру в крові та способу життя.

Робота «Школи хворих на цукровий діабет» полягає в наданні хворим якомога більше інформації щодо цукрового діабету за той період, поки вони знаходяться на лікуванні у центрі. В програму роботи «Школи», як одного із підрозділів Тренігнгового центру включено лекції для пацієнтів по дієтотерапії цукрового діабету, фізичним навантаженням при цукровому діабеті, по догляду за стопами та навчанню пацієнтів діям, які необхідно провести при виникненні проблем зі стопами, також включено лекції лікарів-гінекологів (навчання питанням контрацепції, планування сім’ї), офтальмолога (надає інформацію щодо очних ускладнень цукрового діабету та їх профілактики), лекції юрисконсульта центру для ознайомлення пацієнтів з їх правами та обов’язками.

Для того, щоб під час стаціонарного лікування пацієнт мав можливість отримати максимум потрібної інформації - розроблено розклад проведення лекційних занять в «Школі», що складається із 10 основних тематик:

1. Поняття про ЦД, його розповсюдженість, причини виникнення. Типи ЦД, його особливості клініки. Стадії розвитку з клінічними і лабораторними ознаками. Самоконтроль при ЦД. Критерії компенсації.
2. Поняття про раціональне харчування. Особливості харчування хворих з ЦД 1-го типу. Поняття хлібної одиниці (ХО). Особливості харчування хворих із ЦД 2-го типу. Поняття кілокалорій.
3. Права та обов’язки хворих на цукровий діабет (читає лекцію юрист).
4. Психологічна адаптація хворих на цукровий діабет (читає лекцію лікар-психолог).
5. Гострі ускладнення ЦД. Гіпоглікемія - причини, ознаки, профілактика. Кетоацидоз: причини, ознаки, попередження, надання першої допомоги.
6. Фізичні навантаження при цукровому діабеті. Дозовані фізичні навантаження. Фізіотерапевтичні процедури. Фітотерапія. (Читають інструктор з ЛФК та лікар-фізіотерапевт).
7. Хронічні ускладнення при ЦД: діабетична нефропатія, імпотенція. (Читає лекцію лікар уролог-андролог).
8. Планування вагітності у із цукровим діабетом (Читають лекції лікарі гінекологи-ендокринологи).
9. Інсулінотерапія при цукровому діабеті.
10. Догляд за ногами при цукровому діабеті.

Індивідуальні заняття спрямовані на засвоєння практичних навичок, виявлення помилок під час вимірювання та контролю глікемії; оволодіння знаннями щодо правильного зберігання та введення препарату, а також профілактики ліподистрофій, гострих та хронічних ускладнень, вибору правильно харчування, підрахунку хлібних одиниць, щодо фізичних навантажень та більш вільного способу життя.
Пацієнти опановують користування інсуліновими шприцами, шприц-ручками, глюкометрами.

Пацієнтів навчають контролювати глікований гемоглобін, показники постпрадіальної глікемії, кетонурію. В «Школі» всі хворі обов’язково ведуть «Щоденники самоконтролю цукрового діабету», в яких відмічають контроль глікемії 3-4 рази на добу, дози інсуліну, кількість хлібних одиниць або необхідних калорій.

Індивідуальні заняття проводяться у вигляді бесід, до кожного хворого застосовується індивідуальний підхід. Дуже ефективним в процесі навчання є спілкування у вигляді діалогу, коли пацієнти ставлять спеціалісту будь-які запитання, які їх хвилюють, беруть участь у дискусіях, вільно висловлюють свої навіть нестандартні думки.
Лікарем-психологом проводиться індивідуальна та групова психокорекційна робота в напрямку психологічної адаптації до цукрового діабету: робота з сім’ями пацієнтів (батьками дітей та іншими родичами), робота зі страхами, панічними атаками, щодо контролю ваги та боротьби із «заїданнями» стресів.

Основним завданням Тренінгового центру стало також підвищення рівня поінформованості кожного жителя області, який хворіє цукровим діабетом, ожирінням, захворюваннями щитоподібної залози, навчити планувати вагітність для народження здорової дитини у батьків з ендокринною патологією, питанням контрацепції, психологічної допомоги пацієнтам та їх родичам, допомоги пацієнту з ендокринною патологією у виборі професії, об’єднати людей, хворих на цукровий діабет, для реалізації їхніх можливостей як повноправних громадян суспільства. Цільовою аудиторією Тренінгового центру стали жителі Вінницької області, пацієнти з ендокринною патологією, а також медичні працівники-лікарі загальної практики та середній медичний персонал, педагоги з шкіл та вищих навчальних закладів, співробітники поліції, студенти медичних коледжів. З досвіду інших країн відомо, що лише шляхом введення посад медичних сестер по навчанню пацієнтів із ЦД стало можливим знизити кількість високих ампутацій на 50%.

Створення Тренінгового центру дало можливість провести на належному рівні 13.06.2018р. зустріч з президентом Міжнародної діабетичної федерації (IDF) Нам Хан Чо із он-лайн трансляцією його виступу та створити необхідні умови для початку дій щодо отримання Тренінговим центром ВОКВЕЦ статусу центру IDF у 2019 році.
На базі Тренінгового центру проводяться лекції для педагогічних працівників, працівників поліції, медичних працівників на теми: «Збалансоване та раціональне харчування, як профілактика ожиріння і цукрового діабету», «Фізичне навантаження – спосіб здорового життя та профілактика ускладнень цукрового діабету», «Цукровий діабет-не захворювання, а – спосіб життя», «Цукровий діабет. Типи. Ускладнення гострі та хронічні. Лікування цукрового діабету», «Догляд за стопою при цукровому діабеті». Проводяться перегляди навчального фільму по цукровому діабету пацієнтами, медичними працівниками, педагогічними працівниками. Проводяться практичні заняття з ознайомленням із засобами самоконтролю із подальшим скринінгом з виявленням порушень вуглеводного обміну. Також проводяться майстер-класи для сімейних лікарів та медичних сестер ЦПМСД. Загалом у навчанні протягом року беруть участь близько 300 педагогічних працівників, 140 медичних сестер сімейної медицини, 115 лікарів та 2800 пацієнтів.

Протягом 2019 року реалізовані також грантові проекти спільно із ГО громадян хворих цукровим діабетом «Благовіст» та ГО «Вінницька обласна асоціація ендокринологів»: «Музей Вінницького обласного клінічного високоспеціалізованого ендокринологічного центру», «Блакитне коло об’єднує», «Фізичне виховання – профілактика ускладнень цукрового діабету та дієвий метод соціальної адаптації пацієнтів з цукровим діабетом»; створені умови для проведення телемедичних консультацій.

Вінницьким обласним клінічним високоспеціалізованим ендокринологічним центром у квітні 2019 року було отримано від Міжнародної Діабетичної Федерації (IDF) сертифікат, яким підтверджується, що наш заклад сертифікований як центр по навчанню (IDF School of Diabetes).

Завідувач господарства

Тишкунь Олександр Сергійович

Інспектор з кадрів

Завальнюк Катерина Миколаївна

Кафедра ендокринології створена у 1977 році на базі курсу ендокринології кафедри госпітальної терапії, започаткованого у 1968 році. Перші роки були періодом становлення: розробки та вдосконалення методики викладання, підготовки методичної документації. Оригінальним в історії кафедри є те, що вона була першою в колишньому Радянському Союзі серед медичних вузів України.

У вересні 1981 року на базі кафедри відкрито доцентський курс факультету удосконалення лікарів (ФУЛ). В січні 1986 року у зв'язку із збільшенням слухачів на ФУЛ кафедра була перейменована на кафедру ендокринології факультету удосконалення лікарів та лікувального факультету. При цьому на ФУЛ йшла підготовка не тільки ендокринологів, але і терапевтів, педіатрів з усієї України. Завідуючим курсом, потім завідуючим кафедрою ендокринології був доктор медичних наук, професор Борис Олексійович Зелінський (1932-2001), за ініціативою якого була створена кафедра. Професор Б.О. Зелінський - автор 10 монографій, співавтор першого в Україні підручника «Ендокринологія» для студентів медичних вузів, 30 методичних рекомендацій для лікарів-практиків із різних питань діагностики та лікування хворих, понад 400 наукових праць. Останньою його працею була монографія у 2-х томах «Від симптому до синдрому». Під його керівництвом виконано та захищено 18 кандидатських та 1 докторська дисертація. Підготував 6 спеціалістів для інших країн. Кількість викладачів на кафедрі при її організації - 5, зараз – 9, у тому числі: 2 професора - Власенко М. В., Вернигородський В.С., 3 доценти - Паламарчук А. В., Сокур С.О. Фіщук О. О., 3 асистенти: Ніжинська - Астапенко З.П, Біляєва К.С., Кривов’яз Ю.О.

На кафедрі щорічно навчається близько 1300 студентів 4 та 6 курсів лікувального та педіатричного факультетів, 150 інтернів-терапевтів, педіатрів, хірургів та акушер-гінекологів, а також близько 150 лікарів-ендокринологів, терапевтів, педіатрів з усієї України, що підвищують кваліфікацію з ендокринології. На кафедрі постійно навчаються клінічні ординатори, є аспірантура, проводиться підготовка спеціалістів для інших країн через клінічну ординатуру. Клінічною базою кафедри в 1977-1979 роках був обласний клінічний ендокринологічний диспансер на 50 ліжок. У 1979 році другою базою кафедри стало відкрите при обласній лікарні ендокринологічне відділення на 60 ліжок. У 1982 році ендокринологічному диспансеру були передані приміщення колишнього онкологічного диспансеру, куди перевели як диспансер, так і відділення обласної лікарні. У 1983 році при диспансері було відкрито терапевтичне відділення, дитяче відділення, поліклінічне відділення з денним стаціонаром, хірургічне відділення на 20 ліжок, таким чином, лікарня виросла до 120 ліжок і стала найбільшою в країні ендокринологічною клінікою серед університетів і обласних спеціалізованих відділень.

З 2001 року керівництво кафедрою ендокринології з курсом післядипломної підготовки здійснює професор, доктор медичних наук Власенко Марина Володимирівна (1961 р.н.), яка є підготовленою на цій же кафедрі через клінічну ординатуру та аспірантуру. У 1989 році захистила кандидатську дисертацію на тему: «Ліпідний обмін при хронічній недостатності кори наднирників». В 2008 році захистила докторську дисертацію на тему: «Дифузний нетоксичний зоб: генез, клініка, лікування», з 2011 року – професор. Вона є автором розділів з ендокринології у 2-х підручниках, 3 монографій, близько 300 наукових праць. Під її керівництвом підготовлено 3 спеціалісти для інших країн, виконується 2 кандидатських дисертації. Власенко М.В. є учасником міжнародних симпозіумів по цукровому діабету та патології щитоподібної залози (Москва), 3-х Європейських конгресів діабетології (Німеччина, Греція, Данія), багатьох пленумів ендокринологів. Під її керівництвом клініка зареєстрована у Фармкомітеті МОЗ України як центр по виконанню світових багатоцентрових досліджень, відкрито «Центр по лікуванню ожиріння» та « Кабінет діабетичної ступні».

Кафедра має необхідну площу для проведення учбової, наукової та лікувальної роботи. Кожний викладач має учбову кімнату, створений учбово-методичний кабінет, є лекційний зал. Для виконання учбової та наукової роботи клініка оснащена сучасною апаратурою, технічними засобами навчання. В учбово-методичному кабінеті міститься вся документація кафедри, магнітофон, фонотека лекцій, телевізор, необхідна учбово-методична література, в тому числі, видана кафедрою для студентів і лікарів ФУЛ. Постійно функціонує виставка лікарських препаратів для лікування ендокринних хворих. Оснащена монотематична кімната по цукровому діабету. Кафедрою підготовлені учбовий план та учбова програма з ендокринології для лікарів ФУЛ, тести для комп'ютерного контролю знань, що затверджені МОЗ України. Видані методичні рекомендації по клінічному обстеженню ендокринних хворих і написанню історії хвороби, методика клінічного розбору хворих з урахуванням вимог медичної етики та деонтології. На кафедрі, вперше в університеті, розроблені та видані оригінальні методичні рекомендації по самостійній підготовці студентів 4 та 6 курсів, клінічні ситуаційні задачі з еталонами відповідей для лікарів-курсантів ФУЛ і студентів, що були використані для контролю знань студентів у ряді вузів країни. Через МОЗ України, учбово-методичний кабінет видано 56 методичних рекомендацій для лікарів-інтернів, студентів з різних питань діагностики, лікування ендокринних захворювань, методики викладання.

Співробітниками кафедри опубліковано близько 850 наукових праць Основним напрямком наукової роботи кафедри є вивчення патогенезу, клініки, діагностики та розробка методів лікування патології серцево-судинної системи при цукровому діабеті, патології щитовидної залози, хронічної недостатності кори наднирників і ожирінні. При цьому особлива увага приділяється дослідженню мікроциркуляції, транскапілярного обміну, кисневого забезпечення тканин, ліпідного та вітамінного обміну, патогенезу діабетичної ангіопатії) та кардіопатії. Вперше розроблена методика використання донаторів сульфгідрильних груп у лікуванні діабетичного кетозу та котоацидозу, корекції порушення ліпідного обміну, антиоксидантів у лікуванні цукрового діабету, гіпотиреозу та хронічної недостатності кори наднирників, радонових ванн санаторію Хмільник у лікуванні діабетичних ангіопатій, сульфазіну та унітіолу - як анорексичного засобу при ожирінні. Розкритий патогенез та створена класифікація артеріальної гіпотензії при хворобі Аддісона, запропонована нова класифікація гіпотиреозу. Професором Вернигородським В. С. у 2006 р. захищена докторська дисертація на тему: «Клініко-морфологічна характеристика серцево-судинної та церебральної гемодинаміки у хворих на цукровий діабет 2 типу. Комітетом по винаходам та відкриттям Ради Міністрів СРСР видано 2 авторських свідоцтва на винаходи. На базі кафедри проведено III Республіканський з’їзд ендокринологів, засідання Президіуму Всесоюзного наукового товариства ендокринологів. Співробітники кафедри брали участь в всесоюзних республіканських з'їздах та конгресах.

При кафедрі працює науковий студентський гурток, члени якого не раз посідали призові місця на університетській та республіканських студентських наукових конференціях.

Співробітники кафедри проводять велику лікувально-консультативну роботу по удосконаленню спеціалізованої ендокринної допомоги населенню області, по підготовці кадрів і підвищенню кваліфікації лікарів різних спеціальностей з ендокринології. Доцентами постійно здійснюються консультативні прийоми хворих у поліклініці. Щорічно кафедрою проводиться обласна науково-практична конференція з публікацією матеріалів; 2-3 декадники-семінари для лікарів різних профілів по найбільш важливих розділах ендокринології, 14-16 районних науково-практичних конференцій. Викладачі кафедри виїжджали в райони Житомирської, Київської, Чернігівської областей для консультативної допомоги населенню, яке мешкає в районах жорсткого контролю внаслідок аварії на Чорнобильській АЕС. Проводилась робота по диспансеризації населення: школярів, які мешкають у радіаційно-забруднених та йоддефіцитних районах Вінницької області. В роботу ендокринологічного центру, лікувальних закладів області впроваджені сучасні методики діагностики та лікування захворювань ендокринної системи. Враховуючі значні досягнення в організації навчально-методичної, лікувально-профілактичної та наукової роботи, кафедра визнана кращою в країні, посідала призові місця в університеті. Викладачі кафедри проводять постійно бесіди з студентами з питань деонтології в медицині. Власним прикладом демонструють студентам на практичних заняттях взаємозв'язок і довіра між лікарем і хворим, розбираючи питання психології, викладаючи питання психотерапії. На засіданнях студентського гуртка демонструється ставлення до хворого, зацікавленість хворого у обговоренні своїх проблем і повне взаєморозуміння між лікарями і хворим. В лекційному матеріалі і на практичних заняттях робиться наголос на препаратах вітчизняних виробників, піднімається рейтинг вітчизняної медицини, ставлять¬ся задачі і вирішуються шляхи виконання з боку молодих лікарів.

Поліклініка:

(0432) 65-60-95
 
+38(068)-309-1940

Також є можливість онлайн-запису за наступним посиланням:

 https://portal-doctor.eleks.com/web/vokvecPatient/#/login

Стаціонар:

Відділення анестезіології/хірургічне відділення
(0432) 61-17-40

Терапевтичне відділення 
(0432) 61-17-41

І. Загальна інформація:

1. Статут можна переглянути за посиланням
2. Структуру закладу можна переглянути за посиланням

3. Платні медичні послуги затверджені Розпорядження Голови Вінницької обласної державної адміністрації від 04 червня 2021 року №472

   Тарифи

ІІ. Інформація про фінансовий стан:

1. Фінансову звітність можна переглянути за посиланням
2. Публічні закупівлі

Всі закупівлі КНП «ВОКВЕЦ ВОР» знаходяться у вільному доступі, які можна переглянути за посиланням:

плани;

тендери.

3. Інформація про використання публічних коштів розміщується на єдиному веб-порталі використання публічних коштів згідно із законом України «Про відкритість використання публічних коштів» № 183-VIII від 11.02.2015 (Закон – № 183) за посиланням
4. Додаткова інформація для оприлюднення розміщена на сторінці Управління спільної комунальної власності територіальних громад Вінницької області
5. Обсяги бюджетних призначень можна переглянути за посиланням

ІІІ. Інше

1. Звіти по залишкам медикаментів за посиланням.
2. Структура, принципи формування та розмір оплати праці, винагороди, додаткові блага керівника та його заступників можна переглянути за посиланням
3. Договори оренди за посиланням

Доступ до публічної інформації

Відповідно до Закону України «Про доступ до публічної інформації» публічною є відображена та задокументована будь-якими засобами та на будь-яких носіях інформація, що була отримана або створена в процесі виконання суб’єктами владних повноважень своїх обов’язків, передбачених чинним законодавством, або яка знаходиться у володінні суб’єктів владних повноважень.

Для отримання інформації необхідно подати відповідний запит.

Подаватися запити можуть в усній, письмовій чи іншій формі. Зокрема:

• поштою – на адресу: 21010, м. Вінниця, вул. Мічуріна, 32,
• телефоном – за номером: (0432) 61-17-36
• електронною поштою – за адресою: vinendocentr2019@ukr.net

Письмовий запит подається у довільній формі.

Запит на інформацію має містити:

1. Прізвище та ім’я, найменування запитувача, поштову адресу або адресу електронної пошти, а також номер засобу зв’язку, якщо такий є;
2. Загальний опис інформації або вид, назву, реквізити чи зміст документа, щодо якого зроблено запит, якщо запитувачу це відомо;

Підпис і дату за умови, подання запиту в письмовій формі.